关于龟头炎的这些常识 医生建议收藏
来源：云南锦欣九洲医院 时间：2026-01-11
一、什么是龟头炎？
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的黏膜炎症。龟头炎可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。正常情况下，包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎。
二、龟头炎的常见病因
（一）感染性因素
- 细菌感染：是龟头炎最常见的病因之一，主要包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。这些细菌通常存在于皮肤表面或尿道内，当龟头或包皮黏膜受到损伤时，细菌便会趁机侵入，引发炎症。
- 真菌感染：以念珠菌感染最为常见，念珠菌是一种条件致病菌，当机体免疫力下降、局部环境温暖潮湿时，念珠菌便会大量繁殖，导致龟头炎的发生。糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群更容易发生念珠菌性龟头炎。
- 病毒感染：如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等也可引起龟头炎。单纯疱疹病毒感染可导致龟头出现簇集性小水疱，伴有疼痛、瘙痒等症状；人乳头瘤病毒感染则可引起尖锐湿疣，表现为龟头或冠状沟处的菜花状赘生物。
- 支原体、衣原体感染：支原体和衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物，可通过性接触传播，引起非淋菌性尿道炎，同时也可累及龟头，导致龟头炎的发生。
（二）非感染性因素
- 局部刺激：如包皮过长或包茎，导致包皮垢堆积，刺激龟头黏膜；使用刺激性强的清洁剂、肥皂或避孕套等，也可引起龟头炎。
- 外伤：龟头受到摩擦、撞击、挤压等外伤时，可导致黏膜损伤，引发炎症。
- 过敏反应：对某些药物、食物、花粉等过敏，也可能引起龟头炎，表现为龟头红肿、瘙痒、皮疹等症状。
- 全身性疾病：如糖尿病、银屑病、扁平苔藓等全身性疾病，也可累及龟头，导致龟头炎的发生。
三、龟头炎的临床表现
龟头炎的临床表现因病因不同而有所差异，常见的症状包括：
- 龟头红肿：龟头黏膜充血、水肿，颜色鲜红或暗红。
- 疼痛、瘙痒：龟头部位可出现疼痛、瘙痒、灼热感等不适症状，严重时可影响排尿和性生活。
- 分泌物增多：感染性龟头炎患者的龟头或包皮内板可出现分泌物，分泌物的性质因病因不同而有所差异，如细菌性龟头炎的分泌物多为黄色脓性，念珠菌性龟头炎的分泌物多为白色豆腐渣样。
- 皮疹、水疱：某些类型的龟头炎可出现皮疹、水疱等症状，如念珠菌性龟头炎可出现红斑、丘疹，伴有白色鳞屑；单纯疱疹病毒感染可出现簇集性小水疱。
- 溃疡、糜烂：病情严重时，龟头黏膜可出现溃疡、糜烂，伴有出血、脓性分泌物等症状。
四、龟头炎的诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊和触诊，观察龟头的外观、颜色、有无红肿、皮疹、水疱、溃疡、分泌物等，触摸龟头有无压痛、结节等。同时，还会检查包皮是否过长或包茎，包皮垢的情况等。
（二）实验室检查
- 分泌物涂片检查：取龟头或包皮内板的分泌物进行涂片，革兰染色后在显微镜下观察，可发现细菌、念珠菌等病原体。
- 分泌物培养和药敏试验：对分泌物进行培养，可明确病原体的种类，并进行药敏试验，以指导临床用药。
- 血常规检查：感染严重时，血常规检查可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。
- 尿常规检查：可了解是否存在尿路感染。
- 其他检查：如怀疑病毒感染，可进行病毒抗体检测；怀疑支原体、衣原体感染，可进行支原体、衣原体培养或核酸检测等。
五、龟头炎的治疗方法
（一）一般治疗
- 保持局部清洁干燥：每天用温水清洗龟头和包皮，避免使用刺激性强的清洁剂。对于包皮过长或包茎患者，应及时进行包皮环切术，以去除病因。
- 避免刺激：暂停性生活，避免摩擦、挤压龟头；避免使用刺激性强的药物或化妆品。
- 注意个人卫生：勤换内裤，保持内裤宽松、透气。
（二）药物治疗
- 抗感染治疗：根据病因选择合适的抗感染药物。如细菌性龟头炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，严重时可口服抗生素；念珠菌性龟头炎可外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药膏，必要时可口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物；病毒感染引起的龟头炎可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药膏，同时口服抗病毒药物；支原体、衣原体感染引起的龟头炎可口服阿奇霉素、多西环素等抗生素。
- 对症治疗：对于疼痛、瘙痒症状明显的患者，可外用糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，以缓解症状。但糖皮质激素药膏不宜长期使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。
- 过敏治疗：对于过敏引起的龟头炎，应避免接触过敏原，并口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解症状。
（三）手术治疗
对于包皮过长或包茎引起的龟头炎，在炎症控制后，应及时进行包皮环切术，以去除病因，预防龟头炎的复发。
六、龟头炎的预防措施
- 注意个人卫生：每天用温水清洗龟头和包皮，保持局部清洁干燥。
- 避免不洁性生活：性生活时应使用避孕套，避免性传播疾病的发生。
- 及时治疗包皮过长或包茎：包皮过长或包茎患者应及时进行包皮环切术，以去除病因。
- 避免局部刺激：避免使用刺激性强的清洁剂、肥皂或避孕套等。
- 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以增强机体免疫力，预防感染性疾病的发生。
- 积极治疗全身性疾病：如糖尿病、银屑病等全身性疾病，应积极治疗，以预防龟头炎的发生。
七、龟头炎的并发症
- 尿道炎：龟头炎如不及时治疗，病原体可逆行感染尿道，引起尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
- 前列腺炎：病原体也可进一步感染前列腺，引起前列腺炎，表现为会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状。
- 附睾炎：病原体还可感染附睾，引起附睾炎，表现为附睾肿大、疼痛等症状。
- 性功能障碍：龟头炎可导致龟头敏感性增加，引起早泄；同时，疼痛、瘙痒等不适症状也可影响性生活的质量，导致性功能障碍。
- 不育：严重的龟头炎可影响精子的质量和活力，导致不育。
八、龟头炎的就医指征
当出现以下情况时，应及时就医：
- 龟头红肿、疼痛、瘙痒等症状明显，持续不缓解或加重。
- 龟头出现溃疡、糜烂、出血等症状。
- 分泌物增多，伴有异味。
- 出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
- 伴有发热、寒战等全身症状。
总之，龟头炎是一种常见的男性生殖系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。如果出现龟头炎的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，避免不洁性生活，积极预防龟头炎的发生。
